Placenta bipartita : définition, causes et complications de la grossesse

Qu’est-ce que le placenta bipartita ? Définition et explications

Le placenta bipartita est une variante anatomique de la morphologie du placenta, également connue sous le nom de placenta bilobé. Il s’agit d’une configuration placentaire qui se distingue par sa structure en deux parties séparées.

• Placenta divisé en deux lobes contrairement à un placenta classique qui forme une masse unique et discrète, le placenta bipartita se présente sous la forme de deux lobes placentaires distincts.
• Lobes de taille équivalente ces deux lobes sont généralement de dimensions comparables, ce qui les différencie d’une autre anomalie appelée placenta succenturié, où un lobe accessoire est nettement plus petit que le lobe principal.
• Reliés par des vaisseaux sanguins les deux lobes sont connectés entre eux par des vaisseaux sanguins fœtaux qui cheminent dans les membranes. Ces vaisseaux assurent la continuité de la circulation entre les deux parties.
• Architecture placentaire cloisonnée la cloison ou le sillon qui sépare les deux lobes peut être plus ou moins marqué, donnant parfois l’impression d’un placenta en forme de cœur.
• Variante anatomique non pathologique dans la grande majorité des cas, le placenta bipartita est considéré comme une simple particularité anatomique et n’entraîne pas de dysfonctionnement majeur du placenta ou de la grossesse. Il est souvent découvert de manière fortuite lors d’une échographie de routine.

Qu’est-ce que le placenta ? Rôle et fonctionnement général

Le placenta est un organe unique qui se forme dans l’utérus après la fécondation. Il constitue le lien vital entre la mère et le fœtus tout au long de la grossesse.

Son rôle principal est d’assurer les échanges entre la mère et l’enfant. Il transporte l’oxygène et le glucose nécessaires au développement du bébé. Il produit aussi des hormones essentielles pour maintenir la grossesse.

Enfin, le placenta évacue les déchets du fœtus vers le sang maternel. Il agit comme un filtre protecteur, empêchant le passage de certaines substances nocives. Sans cet organe, la croissance du fœtus serait impossible.

Conséquences et complications du placenta bipartita sur la grossesse

Complications possibles après l’accouchement

Bien que le placenta bipartita soit généralement asymptomatique durant la grossesse, certaines complications peuvent survenir au moment de l’accouchement. La configuration en deux lobes séparés par des vaisseaux expose à des risques spécifiques qu’il est important de connaître pour être bien préparé.

• Risque de rétention placentaire : un des deux lobes peut rester accroché à la paroi utérine après la naissance du bébé, ce qui empêche l’expulsion complète du placenta.
• Hémorragie postpartum possible : la rétention d’un fragment placentaire empêche l’utérus de se contracter correctement, pouvant entraîner des saignements abondants après l’accouchement.
• Surveillance accrue en salle de naissance : l’équipe médicale examine systématiquement le placenta délivré pour vérifier son intégrité et s’assurer qu’aucun lobe n’a été retenu dans l’utérus.
• Délivrance artificielle parfois nécessaire : si un fragment reste accroché, une intervention manuelle ou instrumentale peut être requise pour retirer le tissu placentaire retenu.

Situations à risque associées

Le caractère non pathologique du placenta bipartita peut devenir problématique lorsqu’il s’associe à d’autres anomalies de position ou d’insertion des vaisseaux. Ces configurations particulières nécessitent une prise en charge obstétricale adaptée.

• Placenta bas inséré : lorsque le placenta bipartita se situe dans la partie inférieure de l’utérus, il peut obstruer partiellement ou totalement le col, ce qui impose une césarienne programmée.
• Vaisseaux praevia dangereux : les vaisseaux qui relient les deux lobes peuvent traverser le col de l’utérus. Lors de la rupture de la poche des eaux, ils risquent de se rompre, provoquant une hémorragie grave chez le fœtus.
• Hémorragie pendant césarienne : l’incision de l’utérus peut sectionner un vaisseau situé entre les deux lobes si la localisation du placenta n’a pas été précisément repérée en amont.
• Surveillance échographique renforcée : une échographie morphologique détaillée est réalisée au deuxième trimestre pour cartographier l’emplacement exact des lobes et le trajet des vaisseaux de liaison.

FAQ sur le placenta bipartita et les anomalies placentaires

Quelle est la définition exacte d’un placenta bipartita ?

Le placenta bipartita est une anomalie morphologique où le placenta se divise en deux lobes distincts et séparés de taille variable, reliés par des vaisseaux sanguins et les membranes.

Quels risques peuvent survenir avec une anomalie du placenta ?

Les risques incluent des hémorragies pendant la grossesse ou l’accouchement, un retard de croissance intra-utérin, une délivrance incomplète ou une hémorragie du post-partum nécessitant une surveillance médicale accrue.

Que signifie une position anormale du placenta pendant la grossesse ?

Une position anormale du placenta, comme le placenta praevia, signifie qu’il recouvre partiellement ou totalement le col de l’utérus, ce qui peut provoquer des saignements et imposer une césarienne programmée.

Comment classe-t-on les différentes morphologies du placenta ?

Les morphologies placentaires sont classées selon leur forme : unique et ronde (normal), bipartita (deux lobes), tripartita (trois lobes), succenturié (lobe accessoire), ou en fer à cheval, entre autres variantes.